Reconstrucción microquirúrgica de cabeza y cuello: revisión de dos años de experiencia en nuestro servicio

Introducción. La reconstrucción de los grandes defectos de cabeza y cuello, especialmente de tipo oncológico ha experimentado un avance considerable en los últimos años merced a la inclusión de las técnicas microquirúrgicas como elemento terapéutico básico. En la actualidad, la realización convencional de este tipo de técnicas es imprescindible en cualquier Servicio de Cirugía Maxilofacial que se ocupe de esta patología. Incluímos en este concepto servicios de reciente remodelación y en fase de expansión, como el del Complejo Hospitalario Juan Canalejo de La Coruña. Material y Método. En los dos últimos años se han realizado 67 reconstrucciones microquirúrgicas en nuestro Servicio. Presentamos nuestra experiencia al respecto, incidiendo en los resultados obtenidos hasta el momento, las complicaciones que nos hemos encontrado y la morbilidad en zonas donantes. Resultados. En nuestro Servicio, 59 de las 67 reconstrucciones han sido viables. Los resultados obtenidos, considerando la morbilidad asociada y la situación actual de nuestros pacientes, se pueden cataogar como satisfactorios. Conclusiones. La realización de reconstrucciones microquirúrgicas en grades defectos orofaciales debe constituir una actividad convencional en cualquier Servicio de Cirugía Maxilofacial. Las ventajas funcionales y estéticas que aportan estas técnicas justifican plenamente los costes que suponen (AU)

Ameloblastoma sólido mandibular: tratamiento de elección / Solid ameloblastoma of the mandible. Treatment of choice

En los últimos años prácticamente no existe una sola publicación sobre ameloblastoma en la que no aparezca de forma inmediata la palabra controversia. Esto es debido al peculiar comportamiento de este tumor, que está considerado histológicamente como benigno, lo que ha motivado terapias conservadoras que han demostrado su ineficacia a la hora de curar el tumor. Los frecuentes fracasos han provocado en la actualidad una tendencia a realizar tratamientos más agresivos encaminados a la curación de la enfermedad sin que por el momento exista un claro consenso al respecto. Presentamos una serie de seis pacientes tratados de una ameloblastoma sólido mandibular en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón durante los años 1990 a 1997. En todos los casos el tratamiento consistió en resección segmentaria mandibular y reconstrucción primaria mediante una colgajo libre de cresta ilíaca. No se detectaron recidivas. El resultado funcional y estético fue satisfactorio en todos los pacientes (AU)

Midface soft tissue reconstruction with the facio-cervico-pectoral flap.

The reconstruction of large soft tissue defects in the orbital and maxillomalar region is a difficult task. A good functional and aesthetic result has to be achieved. The cervicopectoral rotation flap has many advantages; it is easy, rapid and safe to harvest, compatible with cervical dissection and radiotherapy. It is an anatomical unit, with skin properties similar to the rest of the facial skin. This is our pedicle flap of choice for large soft tissue defects in the midface, specially in elderly patients. We use it in association with the temporalis myofascial flap in cases of orbital exenteration. In large defects, the alternatives to these flaps are microsurgical free flaps or other pedicled flaps. These flaps require more complex techniques, are time consuming surgically, have greater morbidity and equal or worse functional and aesthetic results. In this paper we present our experience. Twenty-two patients with large soft tissue defects in the maxillomalar and orbital regions have had reconstructions with these flaps (facio-cervico-pectoral rotation flap and temporalis myofascial flap) in the last 8 years.